Wer bereits regelmäßig Unterstützung im Alltag benötigt, sollte einen Antrag auf Pflegeleistungen nicht bis 2027 aufschieben. Die Bundesregierung plant höhere Zugangsschwellen für die Pflegegrade 1 bis 3. Ein Antrag noch 2026 könnte deshalb die Einstufung nach den bisherigen Regeln sichern. Die Reform ist allerdings noch nicht geltendes Recht – und eine frühe Antragstellung schützt nicht automatisch sämtliche bisherigen Leistungen.
Was ist bei der Pflegereform 2027 bereits beschlossen?
Das Bundeskabinett hat am 30. September 2026 den Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes, kurz PNOG, beschlossen. Damit ist die Reform auf den parlamentarischen Weg gebracht, aber noch nicht als Gesetz verabschiedet und verkündet. Das Bundesgesundheitsministerium führt sie als laufendes Verfahren. Änderungen im weiteren Gesetzgebungsverfahren bleiben möglich.
Für die geplanten höheren Punkteschwellen ist der 1. Januar 2027 vorgesehen. Der Jahreswechsel ist deshalb für Menschen mit bestehendem Pflegebedarf wichtig. Er ist jedoch noch keine endgültig gesetzlich feststehende Ausschlussfrist: Auch nach einer Reform sollen Anträge möglich bleiben, gegebenenfalls unter strengeren Voraussetzungen.
Warum könnte ein Antrag bis Ende 2026 vorteilhaft sein?
Nach der vorgesehenen Übergangsregelung soll das Antragsdatum darüber entscheiden, welches Recht für die Feststellung der Pflegebedürftigkeit gilt. Geht der Antrag noch bis zum 31. Dezember 2026 ein, sollen die bisherigen Einstufungsregeln maßgeblich bleiben. Eine Begutachtung oder Entscheidung erst 2027 würde diesen Vorteil nach dem Entwurf nicht beseitigen.
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Die geltenden Schwellen stehen in § 15 SGB XI. Gegenübergestellt ergeben sich folgende Grenzen; angegeben sind jeweils gewichtete Gesamtpunkte der Pflegebegutachtung:
| Pflegegrad | Geltendes Recht | Geplante Schwelle |
|---|---|---|
| 1 | 12,5 bis unter 27 | 15 bis unter 30 |
| 2 | 27 bis unter 47,5 | 30 bis unter 50 |
| 3 | 47,5 bis unter 70 | 50 bis unter 70 |
| 4 | 70 bis unter 90 | unverändert |
| 5 | 90 bis 100 | unverändert |
Die Tabelle zeigt die regulären Punktespannen. Für besondere Bedarfskonstellationen und Kinder bis 18 Monate bestehen Sonderregeln. Entscheidend sind die Auswirkungen gesundheitlicher Einschränkungen auf Selbstständigkeit und Fähigkeiten, nicht allein eine Diagnose.
Wer sollte jetzt einen Pflegeantrag prüfen?
Ein Antrag kommt insbesondere für Menschen infrage, die bereits Hilfe benötigen, aber noch keinen Pflegegrad haben. Hat sich der Unterstützungsbedarf bei bestehendem Pflegegrad erhöht, kann auch ein Höherstufungsantrag sinnvoll sein. Die Reformdiskussion ersetzt allerdings nicht die Prüfung, ob tatsächlich Pflegebedürftigkeit vorliegt.
Diese muss voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen. Das bedeutet nicht, dass Sie zunächst sechs Monate abwarten müssen. Für Leistungen der sozialen Pflegeversicherung ist grundsätzlich außerdem eine Vorversicherungszeit von zwei Jahren innerhalb der letzten zehn Jahre erforderlich; für versicherte Kinder gelten Besonderheiten.
Unabhängig von der Reform kann Abwarten Geld kosten: Nach § 33 SGB XI werden Leistungen auf Antrag gewährt. Besteht Pflegebedürftigkeit bereits länger, beginnen sie grundsätzlich frühestens mit dem Monat der Antragstellung – nicht beliebig rückwirkend.
Schützt ein Antrag 2026 alle bisherigen Pflegeleistungen?
Nein. Der vorgesehene Bestandsschutz betrifft die Einstufung: Niemand soll allein wegen höherer Punkteschwellen seinen anerkannten Pflegegrad verlieren. Daraus folgt aber keine Garantie, dass jeder einzelne Leistungsanspruch unverändert fortbesteht. Eine spätere Neubewertung bei verändertem Gesundheitszustand ist davon zu unterscheiden.
Besonders relevant ist Pflegegrad 1: Nach den Reformplänen soll der bisherige Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro monatlich entfallen. Ein Antrag 2026 sichert diesen Betrag daher nicht automatisch dauerhaft. Die geplanten Änderungen einzelner Leistungen müssen getrennt vom Schutz des Pflegegrades betrachtet werden.
Wie stellen Sie den Antrag rechtzeitig?
Gesetzlich Versicherte beantragen Pflegeleistungen bei ihrer Pflegekasse, die bei der Krankenkasse angesiedelt ist. Das ist auch telefonisch möglich. Privat Versicherte wenden sich an ihr Versicherungsunternehmen. Angehörige können den Antrag mit entsprechender Vollmacht übernehmen.
Praktisch empfiehlt sich:
- Beantragen Sie ausdrücklich Leistungen der Pflegeversicherung und die Feststellung eines Pflegegrades.
- Lassen Sie sich den Eingang bestätigen und bewahren Sie den Nachweis auf.
- Bitten Sie eine vertraute Pflegeperson, bei der Begutachtung anwesend zu sein.
FAQ zur Antragstellung vor der Pflegereform 2027
Muss ich den Medizinischen Dienst selbst beauftragen?
Nein. Nach der Antragstellung beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst oder unabhängige Gutachter.
Wie lange dauert die Entscheidung normalerweise?
Die gesetzliche Bearbeitungsfrist beträgt grundsätzlich 25 Arbeitstage. Für bestimmte dringliche Situationen gelten kürzere Fristen.
Kann ich vor der Entscheidung Pflegeberatung erhalten?
Ja. Die Pflegekasse muss nach der Antragstellung einen Beratungstermin anbieten, der innerhalb von zwei Wochen stattfinden soll.
Muss ich einen bestehenden Pflegegrad vorsorglich neu beantragen?
Allein wegen der geplanten höheren Schwellen ist das nicht erforderlich. Für bereits anerkannte Pflegegrade ist Bestandsschutz vorgesehen.
Fazit zur Frage, ob 2026 noch ein Antrag auf Pflegeleistungen gestellt werden sollte
Bei bestehendem Pflegebedarf spricht viel dafür, den Antrag nicht aufzuschieben: Schon das geltende Recht begrenzt rückwirkende Leistungen; zusätzlich könnten 2027 strengere Einstufungsregeln greifen. Der geplante Übergangsschutz ist jedoch noch nicht endgültig beschlossen und darf nicht als umfassende Leistungsgarantie verstanden werden.
Quellen
- Bundesgesundheitsministerium: Kabinett beschließt Pflegeneuordnungsgesetz – Mitteilung vom 30. September 2026 – zum Kabinettsbeschluss und zum Stand des Gesetzgebungsverfahrens.
- Bundesgesundheitsministerium: Fragen und Antworten zum Pflegeneuordnungsgesetz – zu den geplanten Änderungen bei Pflegegraden und Leistungen sowie zum vorgesehenen Bestandsschutz.
- § 15 SGB XI: Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit – zu den geltenden Punkteschwellen und den gesetzlichen Regeln für die Einstufung
- § 33 SGB XI: Leistungsvoraussetzungen – zu Antragserfordernis, Leistungsbeginn und Vorversicherungszeit.
